- Enorme omveltinger for kommunene

Sp-leder Liv Signe Navarsete har knapt sittet sin nye statsrådstol varm før hun har begynt å tenke på grep for å få Samhandlingsreformen –regjeringens nye plan for bedre og mer kostnadseffektiv drift av norsk helsesektor –på skinner.

–Denne reformen går i en annen retning enn tidligere. Dette er en desentraliserings- og forebyggingsreform. Vi skal flytte store og nye oppgaver og makt til kommunene. Det er den største reformen for kommunene i manns minne. Dette er også god Sp-politikk, sier Navarsete.

Nytt regelverk

Reformen ligger i skjæringspunktet mellom to statsråder som begge nettopp har skiftet beite: helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen (Ap) og kommunal- og regionalminister Liv Signe Navarsete (Sp).

–Jeg er veldig glad at det nettopp er Anne Grete som er blitt helseminister. Hun kjenner godt til kommunene. Sammen blir vi et godt team. Hun kjenner de store bykommunene, gjennom sin erfaring fra kommunepolitikken i Bergen og jeg kjenner de små kommunene, sier Navarsete.

De to statsrådene skal sammen snekre nye lover og regler for samhandling mellom kommunene.

–Vi skal snart starte arbeid med et nytt lovverk for samkommuner, som skal være ferdig i løpet av 2010. Dette lovverket er vårt svar på spørsmålet om kommunesammenslåing, sier Navarsete.

Hun vil ikke gå inn i detaljene rundt den nye lovgivningen bare to dager etter at hun har tatt styringa med nytt departement.

–Allerede i begynnelsen av november skal vi ha det første møtet med KS, kommunenes egen interesseorganisasjon. Da skal dette diskuteres, sier hun.

Mer byråkrati?

–Dere skal lage et nytt regelverk for samarbeid mellom kommunene. Kan det bli et nytt og byråkratisk ledd mellom kommunene og fylkeskommunen?

–Det blir et nytt ledd i forhold til at det nå er løst organisert. Men for det første blir det ikke et ledd mellom kommunene og fylkene. Det blir et ledd mellom kommunene. For det andre skal det ikke bli mer byråkrati. Når kommunene samordner seg vil det ikke bli behov for en byråkrat som holder i dette i hver kommune. Det kan tvert imot bli et mindre byråkrati, sier Navarsete.

–Sp er imot kommunesammenslåinger. Kan reformen føre til at det blir et press på små kommuner om å slå seg sammen?

–Det er feil at vi er imot kommunesammenslåing. Vi er imot sammenslåing med tvang. Den nyansen er grådig viktig. Og det er ikke sikkert det blir like mange kommuner som i dag. Men vi er opptatt av at slike prosesser skal være satt i gang lokalt, sier Navarsete.

–Men kan reformen likevel bli en slags snik-tvangs-sammenslåing?

–Nei, jeg er ikke redd for det. Det finnes flere ulike modeller for samarbeid. Noen kommuner vil kunne samarbeid lettere enn andre. Noen kommuner har lavt folketall, men er store geografisk, sier hun.

Hun tror det vil være ulike behov:

–For mange kommuner vil det være mye å hente på å samarbeide tettere. Men for andre og små kommuner, med lange avstander, kan det være like greit å sende pasientene dit de sendes i dag. Hvis de for eksempel skal få dialyse, sier Navarsete.

Hun ønsker seg et system med stor fleksibilitet:

–Vi må se på de lokale utgangspunktene og finne lokale tilpassninger. Men det må være noen grunnregler når vi skal lage et lovverk, sier Navarsete.

Praktisk innhold

Navarsete mener det blir en stor utfordring å finne gode ordninger for det rammeverket som kom i regjeringens stortingsmelding i vår.

–Fram til nå er det laget et rammeverk. Vi må følge opp og få fylt reformen med praktisk innhold og sette inn handling, sier hun.

Hun viser til at regjeringen både må forholde seg til kommunesektoren og til helseregionene i denne prosessen.

–Det er en stor utfordring å få til god samhandling.

–Dere har sagt at det skal flyttes penger fra helseregionene og ut i kommunene. Er det mulig å kutte i overføringene til helseregionene?

–Jeg har kun vært i denne jobben kort. Men jeg får sitere den forrige helseministeren: Å tro at det blir kutt i helseregionene er en ting. Men en større del av veksten i overføringene skal skje i kommunesektoren, sier Navarsete.